Медична реформа в Україні: старт змін

3

Народні депутати проголосували за старт медичної реформи в Україні. На етапі обговорення до законопроектів було внесено майже 900 поправок, але експерти вважають – суть реформи від цього не змінилася. Глобальні зміни в медичному обслуговуванні чекають на українців з 1 січня 2018 року. Але готуватися до них потрібно вже зараз. Ми спробували розставити для вас найважливіші акценти.

Медицина

Медицина

Найбільша зміна стосується самого підходу до фінансування медицини.  Головна ідея – фінансування дійсних потреб пацієнтів. Більше – жодного нецільового чи неефективного використання бюджетних коштів у галузі охорони здоров’я. З 1 січня 2018 року запрацює принцип “гроші йдуть за пацієнтом”. Тобто, фінанси отримуватимуть ті лікарі та ті лікарні, які дійсно надають медичні послуги. Оплачувати “голі” стіни та захмарні рахунки за комуналку лікарням, куди хворі “всіма правдами і неправдами” намагаються не потрапляти через низьку кваліфікацію лікарів чи відсутність сучасного діагностичного обладнання більше не будуть. Держава закуповуватиме послуги лікарень, і це повинно зробити якість надання медичних послуг вищою. Адже медзаклади конкуруватимуть між собою і боротимуться за лояльність пацієнта. Ефективним лікуванням досягти її найпростіше.

Перші у черзі

Першою зміни на собі відчує первинна ланка медицини. Тобто, сімейні лікарі, дільничні терапевти та педіатри – ті, до кого українці звертаються по допомогу найчастіше. Уже з наступного року кожен українець зможе самостійно вибирати, хто саме його лікуватиме. Місце реєстрації чи проживання не матиме жодного значення. Лікар, якому пацієнт довіряє, може працювати в поліклініці на іншому кінці міста – це більше не є перешкодою щоб потрапити до нього на прийом офіційно, а не за “презенти”. Доцільність такого вибору – сфера відповідальності самого пацієнта.

Медицина

Медицина

Шукати “свого” лікаря варто уже зараз. З ним пацієнт укладатиме декларацію про співпрацю тривалістю у рік. Якщо вибір виявиться не надто вдалим, або пацієнт раптом змінить місце проживання, або передумає з будь-яких інших причин, то свій вибір можна буде змінити. Поки що будь-яку кількість разів та абсолютно безкоштовно. При цьому, у деяких європейських країнах, де галузь охорони здоров’я працює за аналогічними принципами, заміна лікаря може коштувати 10-15 євро.

У кожного лікаря первинної ланки має бути не менше 2000, а краще – 2500 пацієнтів. При цьому, він не матиме права відмовити пацієнтові у бажанні підписати декларацію саме з ним. Хіба що кількість уже наявних пацієнтів у нього –  максимальна.

– Це зроблено для того, щоб не було відбору “вершків”, тобто, щоб сімейний лікар не обирав собі лише молодих та здорових пацієнтів, відмовляючи при цьому літнім та хронічно хворим, – коментує радник міністра охорони здоров’я Юрій Джигир.

Юрій Джигир

Юрій Джигир

На кожного задекларованого пацієнта лікар отримуватиме з держбюджету конкретну суму. Наразі вона складає 370 грн. на рік, але буде зростати. Розрахунок на дітей та хронічно хворих здійснюватиметься за збільшеним коефіцієнтом. Вважається, що цієї суми вистачить, щоб пацієнт отримав усі лікувальні послуги, які можуть знадобитися йому на первинному рівні: від огляду  і до обов’язкових аналізів крові, сечі та інших, необхідних для постановки діагнозу. Доплачувати з власних кишень, наполягає команда реформаторів із міністрества охорони здоров’я, нікому не доведеться.

Роль первинної ланки

– Зараз лише 20% українців звертаються до своїх сімейних лікарів. Інші 80% вважають за краще лікуватися чи навіть консультуватися одразу на вторинному чи третинному рівні. Цим збільшується навантаження на спеціалізовані відділення, які мають займатися дійсно “важкими” пацієнтами та складними медичними випадками. У світі ж існує інша пропорція: 80% пацієнтів обслуговує лікар первинного рівня, і лише 20% “переходять” на вторинний і третинний – ті, кому дійсно потрібна більш спеціалізована допомога, – пояснювала в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун під час свого візиту до Полтави раніше.

Уляна Супрун

Уляна Супрун

Тепер отримати направлення до спеціаліста – офтальмолога, невропатолога, хірурга чи гастроентеролога – можна буде лише у сімейного лікаря. Напряму, минаючи первинну ланку – лише за гроші.

Чи залишиться в системі надання лікувальних послуг відвідування дільничним лікарем пацієнтів вдома – питання дискусійне. З одного боку, ні в Європі, ні в США, Канаді та інших країнах з високим рівнем медичного обслуговування візити до пацієнтів не передбачені, нагадують у МОЗ. За винятком хіба дуже важких випадків. З іншого боку, можливість викликати лікаря додому явно збільшуватиме лояльність пацієнтів до конкретного ескулапа. А оскільки розмір зарплати лікарів первинної ланки напряму залежатиме від кількості укладених з ними декларацій, то для когось цей аргумент може стати вирішальним. У будь-якому разі, остаточне рішення – за медиком.

Утім, уже існують вдалі приклади розв’язання ситуації. Наприклад, Сергіївська об’єднана територіальна громада знайшла сімейного лікаря у місцевий медпункт, запропонувавши йому зарплату у 10 000 грн. А також – службове житло та службовий автомобіль. Тож питання: чи поїде цей лікар на виклик до пацієнта – у селах громади навряд чи виникне.

– Медична реформа – це не реформа у вакуумі, – нагадує очільник обласного Департаменту охорони здоров’я Віктор Лисак. – Вона може відбуватися тільки вкупі з адміністративно-територіальною реформою та іншими змінами у державі. Наприклад, екстрена медична допомога явно швидше доїде до хворого по відремонтованій дорозі, а це – відповідальність місцевої влади.

Це – особливо важливо, якщо врахувати, що утримання лікарень, придбання сучасного вартісного медичного обладнання та оплата комунальних платежів, з початком реформи – це зона відповідальності місцевої влади. І фінансуватимуться ці статті з місцевих бюджетів.

(Продовження  скоро)

Коментувати

3 Коментарів
Тролль
• 13:26 | 20 жовтня 2017

Я все понимаю, но где бабушкам теперь сейшены проводить?

Відповіcти
Олексій
• 12:44 | 20 жовтня 2017

Всіх найкращих лікарів розберуть як гарячі пиріжки

Відповіcти
Тамара
• 17:57 | 19 жовтня 2017

Теория 20 на 80 в интерпретации медиков)

Відповіcти
17 листопада 2017
16 листопада 2017